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申訴書

南投縣紅葉國小申訴案件申請書

申訴日期: 年 月 日

申訴人姓 名

 

性別

 

 

出 生日 期

 

身 分證 明

 

住 址

 

通訊

方式

 

與學生之關係

 

申訴人(為學生本人)父母或監護人簽名蓋章

 

學校

行政

單位

或教

師之

管教

措施

 

 

 

 

受理

申訴

單位

 

 

                 

 

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